卡路里與蛋白質的需求與攝取
曼哈頓動物醫院／譚大倫 醫師
對於罹患腎衰竭的動物而言，如何給予適當及適量的營養成分，在後續醫療的照護上是非常重要的工作。
根據研究顯示，目前台灣有近70%的獸醫師選擇使用美國的寵物處方飼料來控制患病動物的營養需求，這是因為美國寵物處方飼料針對各種疾病的問題，在成分的含量上已有著嚴格的限制，對於患病動物相對做好初步的把關，但針對每日的卡路里攝取量及蛋白質的給予上，仍有幾項關鍵要素必須注意：
一、每日卡路里攝取量 在評估動物是否缺乏養分，在醫療上，我們會用Body Condition Score來描述動物的體重狀態，從非常瘦到肥胖共分1~5的等級，再以這個分數去紀錄動物的大致狀況；而日常的的體重紀錄也是很重要的，從動物的體重紀錄來觀察體重的消長情形，進而評估養分的攝取量是否出現問題。我們會以：「體重×30＋70＝每日卡路里需求量」這個基本公式來計算動物每一天所需要的卡路里攝取量，但對罹患腎衰竭的狗而言，要將需求量再乘上1~1.6倍，而貓則須再乘上1.1~1.4倍，也因此比起正常的動物來說，腎衰竭動物有著更高的卡路里需求。
二、蛋白質該如何給予
蛋白質對腎衰竭的動物來說也是非常重要的。正常而言，蛋白質會經過胃腸道消化成胺基酸被吸收，經過肝臟或細胞代謝後，最後產生的尿毒則由腎臟排出，倘若蛋白質攝取過多，自然就會產生含氮廢物過高的情形。
而蛋白質可分為高品質蛋白質及低品質蛋白質，低品質蛋白質較會製造較高的含氮廢物，因此我們會選擇高品質蛋白質作為日常攝取的來源，而應該攝取多少蛋白質才是正確？此時就會以creatinine為標準，我們用creatitine數值將腎衰竭分為四個stage，creatitine值越高，就要給予越低量的蛋白質，例如在creatinine是3的情形下 蛋白質含量最高可以到32%，如果creatinine為7.5，蛋白質含量最高可以到17%，倘若creatinine更高，則蛋白質含量就要越低，如此才能控制血中的尿毒含量不會太高。
因為大幅限制了蛋白質的比例，因此建議在食物裡頭添加較多的碳水化合物及脂肪，以免造成食物卡路里不足的情形發生，此外，也有研究顯示，給予腎衰竭動物適量的Omega 3與Omega 6，對於發炎的情況也會有所改善。
＜本文同時刊載於美國寵物食品協會三月份喵汪健康報＞
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本文引用自曼哈頓動物醫院腎臟及內外科-譚大倫醫師(2007)。腎衰竭動物營養關鍵。
感謝曼哈頓動物醫院 譚大倫醫師熱情提供。
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